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医疗保险知识

北京医疗保险报销的比例

时间:2019-4-16 19:55:02   作者:   来源:   阅读:185   评论:0

  北京医疗保险报销比例和范围各是什么?


  我想知道北京基本医疗保险报销的最新比例,住院费用的报销比例是多少呢?还有,现在养老保险的政策是什么?


  专家回答:第一,在职职工的门诊报销,原来起付线是2000元,现在降到1800元,门槛降低了,这对职工来说是很大的利好消息。另外,在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高,去年调整以后是60%,今年再提高10%达到70%,这是一降一升。


  第二,大型检查,使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原来贵重医用材料超过500元以上的是50%自付后,余下的50%进入报销范围,再按照比例报销一部分。比如要做一个2000元的大型检查,首先有1000元是要自付的,剩下1000再按比例付。现在调整成70%进报销范围,如果一个2000元的检查,个人先负担600元,剩下的1400再按比例负担。假设后期按90%报销,比较一下调整前后参保人报销的金额:


  调整前报销后得到的费用:2000×50%×90%=900元


  调整后报销后得到的费用:2000×70%×90%=1260元


  同样是花了2000元钱,原来报销后才拿到900元,现在可以报销到1260元,这个政策调整幅度还是比较大的,尤其对一些大型医用材料。


  第三个政策,对参保人员安装人工器官的最高报销标准提高20%,调整幅度也是很大的。


  这三项政策中,除了第一项明确针对在职职工,剩下两项包括在职职工、一老一小、无业居民,包括公费医疗、离休干部,都按照这个政策执行。应该说覆盖面非常大,达到一千多万人。


  北京医疗保保报销范围及比例


  一、医保起付线2000是在职门急诊,一年累计超过2000以上部分,社保报销50%。


  实例:


  一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-2000)*50%=1500元,自费:3500元。


  二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算那4万元。


  但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。


标签:北京 医疗保险 
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