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医疗保险知识

医保中断的影响是什么

时间:2019-5-5 15:08:33   作者:   来源:   阅读:51   评论:0

 

  医疗保险断了之前会清零吗?介绍:不会清零,社保断缴只会造成缴费年限清零,暂时无法享受医疗报销。但是,你社保卡里的个人账户中的钱是可以用的,重新缴纳医疗保险以后,过了医疗等待期就可以重新享受医疗报销待遇的。


  那么医保必须连续交满一定年限,才能享受退休后的医疗保障吗? 如果医保断交超过3个月,比如一年时间没有缴纳了,会有什么影响呢?答:是的,需要缴满一定年限。


  医保中断的影响:


  基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;


  基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;


  基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。


  参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算,也就是算连续缴费。


  参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的,重新计算连续缴费年限。


  主要影响3个方面:


  一是影响享受大病门诊待遇。


  享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:


  连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;


  连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;


  连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。


  二是影响基本医疗保险统筹基金支付额度。


  参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时间挂钩,连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的;封顶线分别为本市上年度在岗职工平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。


  三是影响地方补充医疗保险基金支付额度。


  连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,地方补充医疗保险基金支付额度;封顶线分别为1万元、5万元、10万元、15万元、20万元、100万元。


  医疗保险断了之前会清零吗?以上介绍之后,相信大家已经找到答案。


标签:医保 
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