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医疗保险知识

最新芜湖城镇职工医保报销流程和待遇是如何的

时间:2019-5-8 18:08:03   作者:   来源:   阅读:184   评论:0

  最新芜湖城镇职工医保报销指南


  一、门诊待遇医疗


  1、普通门诊


  参保人员在定点医疗机构和药店发生的费用,可用医保卡个人账户直接支付,超支自理哦——


  2、门诊慢性病


  参保人员因门诊慢性病发生的门诊医疗费用,可按规定比例进行报销。


  各病种门诊慢性病费用支付限额及报销比例


  二、住院医疗待遇


  住院费用


  一年内,若为恶性肿瘤(含白血病)患者,持职工医保,第二次及以上的住院费用为起付线标准减半。


  超过起付标准以上的部分,个人支付一小部分,其他可按规定保险,个人自付比例如下:


  报销材料:


  社保卡,身份证


  报销地点:


  医院窗口直接报销


  三、转外医疗保险待遇


  办理流程:


  1、医院建议转外就医的,由经治医师填写信息,经医保办同意后,通过医保系统上传经办机构备案。参保人员个人要求转外就医的,凭经治医师填写的转院申请,到医保经办机构办理,待系统升级后也将可直接在网上办理。


  2、危重病人需要先转诊的,应在就医开始后的15个工作日内补办手续。恶性肿瘤、器官移植患者在办理转诊手续后的一年内,到转入医院进行治疗,无需到经办机构办理复诊备案手续。


  3、参保人员(大学生除外)在定点医药机构持本人社会保障卡就医、购药的费用直接结算;未持卡结算的报销款由各级社保经办机构转入本人社保卡金融账户。


  报销地点:


  社保卡,身份证


  报销地点:


  医院窗口直接报销


  四、异地安置医疗保险待遇


  办理条件:


  参保人员因生活需要,户口迁移外地或在外地居住,可申请异地安置就医。


  办理流程:


  单位退休职工由个人向单位申请异地安置,单位组织填写《芜湖市职工基本医疗保险异地安置人员申请审批表》,集体向市医保中心申报办理,经核准后发放《异地安置人员就诊证》。


  报销材料:


  社保卡,身份证


  保险地点:


  医院窗口直接报销


  五、急诊住院医疗保险待遇


  注意事项:


  参保人员因病情需要急诊住院时,享受急诊住院医疗保险待遇,所在医院必须是当地医疗保险定点医疗机构。


  报销材料:


  身份证,社保卡


  报销地点:


  医院窗口直接报销


  六、未办理相关手续的医疗保险待遇


  注意事项:


  参保人员未办理转外就医手续的、办理手续超过3个月在外地医保定点医院就诊的及非急诊因故未持卡住院的经审核符合医疗保险规定的医疗费用,报销时个人先支付30%,再按我市同等级医院保险比例报销。


  在本地和外地非医保定点医疗机构的费用不予报销。


标签:芜湖 医保 
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