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医疗保险知识

意外伤害保险理赔包括哪些

时间:2019-8-12 16:15:52   作者:   来源:   阅读:2   评论:0

  意外引发先天性疾病保险公司会理赔吗?


  先天性疾病指被保险人一出生时就具有的疾病(病症或体征)。这些疾病是指因人的遗传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀孕期间受到内外环境的作用,使胎儿局部体细胞发育不正常,导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常。由于先天性疾病是投保之前就存在的风险,不具有可保性,因此一般而言先天性疾病都属于保险条款的责任免除项目。所以保险公司不会赔付,更何况是在免赔条款内的。


  意外伤害保险理赔包括哪些?


  首先要明确一点,意外险保障的是非故意行为。如果是被保险人的挑衅或故意行为导致的打斗,又或者故意将自己置于危险境地(见义勇为除外),这种情况下,意外险是不赔的。其次,意外险对被保险人的职业和活动有一定的规定,如果被保险人是因为从事拒保的职业(比如执行军警任务)或免责的活动(职业体育运动)导致的伤害,一般的意外保险也是不赔的。有需要的话可以考虑投保特定的职业保险或高风险运动保险。


  意外伤害是指什么?


  1.所谓意外是指被保险人的主观状态而言,指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿,其特征是非本意、外来的、突发的。


  2.所谓伤害,是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害,使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。


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