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医疗保险知识

城镇居民医疗保险购买年龄

时间:2017-10-12 20:07:23   作者:   来源:   阅读:0   评论:0

  城镇居民医疗保险购买年龄


  具有本市城镇户籍,且未纳入城镇职工基本医疗保险的人员(不含在校大学生),具体包括:


  (一)18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(以下简称“成人居民”);


  (二)未满18周岁城镇居民,包括婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)(以下简称“学生儿童”);


  (三)已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系,未办理医疗保险关系续接的人员;


  (四)在2006年7月至12月29日期间已按哈劳社发[2006]107号文件规定参加医疗保险的居民。


  城镇居民基本医疗保险政策中关于起付标准和报销比例的规定


  1、学生、儿童。


  在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。


  2、年满70周岁以上的老年人。


  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。


  3、城镇居民


  在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%]如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。


  城镇居民基本医疗保险政策中关于起付标准和报销比例的规定中将城镇居民划分成了3大类,不同年龄段的居民有不同的起付和报销标准,实际是多少要按照实际情况进行分析和计算。依法参保,有力保障个人的合法权益,每个符合条件的城镇居民都有权决定是否参保,任何人都不能剥夺该权利。


  城镇居民医疗保险缴费时间是什么时候


  1、城镇居民医保费集中缴纳时间:中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日;老年城镇居民、一般城镇居民和少年儿童为11月1日至12月31日。但每个省市可能会有一些调整,具体以当地政策为准。


  2、未能在集中缴费时间参保缴费拖至次年参保缴费的,其缴费标准是:1-5月份参保缴费的,按当年度个人缴费标准缴纳;6-10月份参保缴费的,按当年度城镇居民医保个人筹资总额缴纳。11月份以后,不再受理当年度参保缴费。当年度参保缴费的城镇居民医保待遇享受等待期为2个月。


  3、城镇居民参保缴费后,中断缴费的,再次参保缴费时,不再补缴中断年份的医疗保险费。


  综上所述,城镇居民的城镇居民医疗保险缴费时间一般集中在11月1日至12月31日,未能及时缴纳的,可以在1-5月份参保缴费。如果大家还有什么不理解的,可以到当地社保局进行咨询。


  居民医保与职工医保区别


  1、面对人群不同。


  城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;


  2、缴费标准及来源不同。


  城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;


  3、待遇标准不同。


  城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。


  4、缴费要求不同。


  城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。


  城镇居民基本医疗保险缴费时间是每年的11月至12月,但各地政策有区别,具体的缴纳时间以当地社保部门通知为准。城镇居民医疗保险一年缴纳一次,当年缴纳了医疗保险就可以在次年享受医疗保险待遇了。它与职工医疗保险不同,职工医疗保险一月缴纳一次且缴纳基数也不相同。


  综上述,城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,以居民个人9家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度,也就是说城镇居民医疗保险年龄范围不限。


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