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医疗保险知识

医保异地就医单位证明

时间:2018-1-12 18:16:05   作者:   来源:   阅读:11   评论:0

  一、医保异地就医单位证明


  区医保经办机构:


  单位在职参保职工_____,医保证号_____ , 因工作需要,欲派往_____ 长期驻外工作,特申请办理长期异地就医。


  参保单位(章)


  年 月 日


  二、医保异地报销条件


  一是经过审批的市外转诊转院诊疗,对于经多次检查会诊、诊断仍不能明确的疑难病症或是因为诊疗医院无条件继续诊治,需到市外上一级医疗机构治疗的参保人,要经过审批方可异地就医并享受医保报销。


  二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊,费用先由个人垫付,回到本市后按相应标准办理报销手续。在申请办理异地就诊登记手续后,参保人的医保ic卡将暂时被锁住,不能使用,待回到本市时来市社保局办理解锁即可。


  三是异地突发急病就诊,若没有办理异地就诊登记手续在外地突发急病的,其在异地产生的医疗费用先由个人现金垫支,保留好门诊急诊记录、医疗费用明细单、发票、疾病证明书等相关材料,等回到本市后,经过审核的,可按照相应标准办理报销手续。


  三、申报程序


  1、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;


  (1) 医疗保险卡的正反面复印件;


  (2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;


  (3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);


  (4) 医疗费用开支明细清单;


  (5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);


  2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:


  (1) 参保人单位证明;


  (2) 医疗保险卡正、反面复印件;


  (3) 出院或诊断证明;


  (4) 医疗费用开支明细清单;


  (5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);


  (6) 住院病历复印件。


  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。该保险一般由政府承办,借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。中国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2011年07月05日,人社部下发通知,通知说明失业者参加医保个人无需缴费。2015年11月初中央公布的“十三五”规划建议明确表示,政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。


  四、申报受理


  医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》,并要求提供以下资料:


  1、工资发放明细表;


  2、《参加医疗保险人员增减明细表》;


  3、医保机构规定的其他资料。


  五、缴费核定


  1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续。


  2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。


  3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收。


标签:医保 异地就医 

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