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工伤险的意外赔付是多少钱

2018/1/4    作者:    来源:    阅读:362

  工伤险的意外赔付


  1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。


  2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。


  3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。


  4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。


  工伤保险和意外险能同时报销吗


  根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定,工伤保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。


  人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时,可以根据本单位的实际情况,为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给员工的额外福利,无法起到替代工伤保险的功能。所以,职工在获得人身意外伤害险赔偿后,仍可以申请工伤保险赔偿。用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩,职工可以同时得到这两种赔偿。意外伤害保险不能作为工伤保险的替代品,而是可以作为工伤保险的一种补充。这样才能给投保人一个更好的保障。


  1、医疗费用报销。


  商业保险遵循的是损失补偿原则,如果是医疗费用报销是不能重复报销的,可以先用工伤保险报销,剩余没有报销的再用意外保险报销。


  工伤保险以原始发票报,如工伤没报完,拿工伤报的清单复印件可以用商业意外保险报剩余的部分。工伤保险和商业意外保险具体哪边报销要根据员工发生意外的情况和参保的情况,总的报销费用是不能超过你实际花费的费用的。也就是报销费用之和不能大于100%。关于更多的保险可以重复报销吗?可以参考快小保的另一篇文章《保险买的越多赔的越多吗?我想你是误会了》这篇文章。


  2、伤残及死亡报销。


  如果有伤残等级,那么就不冲突,工伤保险报销工伤保险的,意外保险理赔意外保险的,是可以同时理赔的。


  a、如果属于工伤,也可以同时申请工伤事故鉴定,获得赔偿。


  工伤是员工在工作时间、工作地点因为工作原因受到的人身伤害。遭受工伤的员工主张工伤赔偿须经工伤认定、工伤鉴定、赔偿三个阶段。


  工伤意外险赔偿标准中死亡赔偿标准包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。其他情况工伤意外保险怎么赔偿?伤残待遇标准因为伤残级别和赔偿项目的不同而不一样。不同地区的工伤意外险赔偿标准也不一样,需要具体情况分别对待。


  b、员工因公发生意外时,意外险可以根据购买的保障情况确定理赔的金额。


  被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。具体参考保险合同。


  理赔程序


  1、报案。发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。


  2、收集单证。被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如:医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。


  3、保险公司审核。保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。


  4、领取赔偿款。被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

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