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沈阳城镇职工医疗保险住院报销比例

2019-11-12    作者:    来源:    阅读:158

沈阳城镇职工医疗保险住院报销比例

 

住院待遇

 

  1.定点医疗机构住院治疗;

 

  2.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;

 

  3.临时外出在就近医院发生的急诊抢救住院治疗;

 

  4.经审批后转往外地就医治疗;

 

  5.经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。

 

  沈阳市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表

费用

发生地

定点医院

等级或发生状况

统筹基金 起付标准

(元/次)

统筹基金

报销比例

个人

自付比例

在职

退休

在职

退休

一 级

300

94%

97%

6%

3%

区属二级

400

93%

96%

7%

4%

市属二级

500

93%

96%

7%

4%

三 级

800

88%

91%

12%

9%

特大型三级

1200

86%

89%

14%

11%

长期居外

同上

同上

同上

同上

同上

经审批后

转外就医

2000

60%

60%

40%

40%

急诊住院

1200

75%

25%

 

  注:1.统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。

 

  2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准;恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院,每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。

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